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什么是肿瘤复发,没救了吗

2019-09-25 13:12

肿瘤,一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治,在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,肿瘤还会卷土重来。那么,什么是肿瘤复发?为什么肿瘤会复发?今天将为大家解答这两个问题。1.什么是肿瘤复发肿瘤复发,可以简单概括为:在经过治疗,患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在的一段时间后,肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发、区域性复发以及远处复发三种。局部复发局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长,比如右乳曾做了保乳术,之后在右乳又出现了肿瘤,这就是局部复发,即称为乳内复发。一般来说,局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。区域复发区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在附近的淋巴结或组织中,如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。局部和区域复发两者常同时发生,称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。远处复发远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官(通常是肺、肝、骨或脑),癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到,这种复发类型称为远处复发,也称为转移。如果发生了远处复发转移,意味着其他组织器官也受到了影响。肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段,某些肿瘤类型通常在特定区域复发。如,至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。当肿瘤出现远处复发时,仍然要以原发病灶的部位进行命名。例如肺癌发生脑转移,它仍叫肺癌,而不叫脑癌。对于多数类型的肿瘤而言,局部复发和区域复发仍然可以经过治疗(放疗、化疗、靶向治疗等),缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展,缓解疼痛和其他症状,延长患者生命并提高生活质量。因此,早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。2.肿瘤为什么会复发肿瘤之所以会复发,主要原因是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞,留下的癌细胞重新长成新的肿瘤。当然也有可能是之前的癌细胞早已经扩散到身体的其他部位。肿瘤治疗无法完全清除癌细胞手术并不能把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法通过影像学检测发现。但随着时间的推移,直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大,才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长,迅速传播。所以在手术后通常会进行其他的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止肿瘤复发。遗憾的是,化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,一段时间或治疗停止后,癌细胞会重新开始生长,所以定期复查、早期干预就显得极为重要。化疗化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞,但对于休眠的癌细胞效果不佳。靶向治疗靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用,但“狡猾”的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”,继续留在体内。放疗放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂,这些断裂会抑制癌细胞的生长和分裂,导致癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有癌细胞,它们会在未来某个时间再生。癌细胞可能会对治疗耐药有时,癌细胞会对肿瘤治疗耐药,这意味着化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞,但其中一些未受影响或影响很小的癌细胞会继续存活。基因突变也可以使癌细胞对于肿瘤治疗药物耐药。如果肿瘤同时会对许多药物产生耐药性,就称为多重耐药。3.如何应对肿瘤复发事实上,即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞,也不能因此判定肿瘤已经治愈,而只能认为肿瘤缓解。因为可能仍有一些癌细胞躲在患者体内,它们或是还没有被发现,或是还没有引起任何症状,或者处于非活动状态尚未增长。为了防止肿瘤复发,患者可能需要长期辅助治疗,如激素治疗或靶向治疗。同时,也可以在术后进行辅助的化疗或放疗,以彻底清除体内的微小残留病灶。如果在康复期间,出现任何不适的症状,患者都需引起重视,必要时,要到医院做检查。如果真的出现了肿瘤复发,患者也并不需要太过恐慌,现在治疗肿瘤的手段众多,只要和医生携手,一定可以再次战胜顽疾。

恶性肿瘤给很多的家庭带来了痛苦和不幸。这主要因为肿瘤的治疗,目前仍是医学界难以攻克的难题。它在经过了各种手术、化疗、放疗等治疗手段后,即便是被判定为“治愈了”,依然会有复发和转移的风险。

癌症,大家并不陌生。近年来,癌症患者越来越多,因癌而去世的人也越来越多。癌症跟其他疾病均不同,其本质是细胞发生病变,不受控制地无限繁殖,变成癌细胞,抢夺正常细胞的营养,再来供给自己的同类生长,再继续抢夺营养,形成恶性循环,因而正常细胞得不到营养,无法正常生长发育,最终无法完成正常的功能,导致器官功能失调,身体逐渐消耗殆尽。

因此,常常有很多患者及患者家属问:肿瘤不是都做手术切除了吗?为什么还能复发?所以,小编有必要带领大家深刻了解一下关于肿瘤复发转移的话题。

癌症的类型很多,发病部位很多,一个发病部位就代表一种癌症。同一部位也有很多不同的分型,如鳞癌、腺癌、髓样癌、肉瘤样癌、大细胞癌、小细胞癌等,每种类型的癌症进展速度不同。有些人生长缓慢,有些人恶化很快,有些不可预测。

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某些类型的癌症对治疗反应良好,如早期乳腺癌、肺腺癌,而其他类型的癌症却难以治疗且进展迅速,如三阴乳腺癌、小细胞肺癌。无论何种癌症,只发生在原发部位没有转移的癌症,手术切除或者放疗,化疗或介入治疗都有很好的预后。如果癌症进展到晚期才发现,对于治疗就更困难了。

“肿瘤治愈”的标准

那么癌症是怎么进展到晚期的呢?

首先,我们要了解的是所谓肿瘤治愈的标准。很多人误以为,肿瘤治愈的标准就是消灭了所有的肿瘤细胞,做到了“彻底治愈”。但事实上,目前的医疗技术还不能做到把所有的肿瘤细胞全部消灭。医学上的肿瘤治愈,也称为

原发性癌症是指器官或组织中的最早出现的癌细胞。肿瘤还仅局限于其原始部位,例如肠。这被称为原位癌或局部癌。

临床治愈

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,是指患者经过手术等手段治疗后,病症、体征消失,影像复查5年以上没有再查出来有肿瘤。

图1:正常细胞 图2:细胞癌变 图3:癌变细胞增殖 图4:恶化和侵袭

这里的临床治愈标准,需要同时满足两个条件的,

(晚期癌症进展四部曲)

一个是经过治疗后查不出肿瘤细胞了,一个是在5年内,肿瘤没有再次复发。

如果来自原发部位的癌细胞通过身体的血流或淋巴管移动到新的部位,它们会繁殖并形成其他恶性肿瘤,这被称为继发性或转移性癌症。继发性癌症仍保留了原始癌症的名称,例如,已经扩散到肝脏的肠癌仍称为转移性肠癌,即使会有肝癌引起的症状。

注意,这里提到的是5年内没有再次复发,有个关键的时间节点。为什么不是3年,不是10年,而是5年,这是因为肿瘤的复发和转移,有百分之八十的可能发生在治疗后的5年内。如果5年内没有出现复发,那意味着复发率会很低,但不代表不会复发。

尽管现代医学可能无法治愈晚期癌症,但某些治疗方法仍可能减缓肿瘤生长或扩散,延长生存期。姑息治疗还可以帮助控制癌症症状,包括疼痛,并可以减少癌症治疗的副作用。在晚期癌症的任何阶段,一系列姑息治疗照护可以提高生活质量,这对晚期患者来说很重要。

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晚期癌症的治疗方式包括手术、化疗、放射治疗、激素疗法、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等等。这么多治疗方案到底哪个才是最适你的?哪个对你来说是最能获益的?对于近些年来的新起之秀靶向治疗、免疫治疗虽然效果很好,但是获益人数有限,对于靶点基因的突变还是让很多患者怀疑人生,为何没有基因突变!姑息治疗是没有办法的办法了,目的在于缓解患者的症状,其实对于癌症的抑制效果甚微。例如,中药、止痛治疗等。

肿瘤复发的原因

晚期癌症只要治疗 肯定逃不过化疗!

肿瘤手术切除后复发的因素有很多,包含有

其实最常用的有效治疗方法还是手术和放化疗,手术肯定是对于早期癌症和局部病灶效果最佳,放疗也是要求局部病灶,且对于晚期多处转移的癌症已然不适合。化疗对于多数患者来说都能适用,通过药物杀死癌细胞,以杀敌一千自损八百而闻名的化疗,使得很多患者望风而逃。BUT,化疗才是晚期癌症患者的守护神!有以下几大原因,听我给您细细道来:

肿瘤本身的性质、病程的时间、根据患者情况制定的手术范围、患者自身的体质和营养状况

① 晚期癌症多数已经全身转移,若想控制体内癌细胞增殖,必须要靠全身治疗,化疗就是将药物静脉注射至血液,随着血液循环到达全身各处去消灭癌细胞,只有这样才能控制全身癌细胞的增殖及;

等。但论其根本原因,还是因为上文中提到过的,目前医学上无法根除肿瘤细胞,祸根仍留存在患者体内。

② 您可能会说,检测出基因突变就可以用靶向药,可以避免让人闻风丧胆的化疗!但是,小编想说的是,到目前为止,靶向药也不是治愈癌症的终极武器,因为靶向药的一个最大的弊端是终将会发生耐药,只是时间长短的问题。那么,幸运的患者靶向药耐药了该怎么办?换另一种靶向药,然后再换再换……始终会有用尽靶向药的时候,这时候还是要回归化疗。

肿瘤复发的三种常见类型

③ 即使还没有发生全身转移,通过手术或者其他有效方式去除了肿瘤病灶,但是为了预防癌症复发,还是要进行化疗。无论是手术、放疗或是射频消融治疗,都无法保证没有残余病灶,化疗是清除残余肿瘤细胞的最佳手段。

简单的来说,肿瘤复发就是在经过治疗后,患者体内查不出有肿瘤,但在后来的某个时间内,肿瘤又回来了。这里,将肿瘤复发的类型分为如下三种:

④ 就目前的临床数据统计,中国80%的患者确诊为癌症时已为晚期。对于药物治疗,仅20%左右的肿瘤患者能受益于靶向治疗和免疫治疗,而近80%的肿瘤仍然需要化疗。

1、局部复发

化疗药如何选择讲究很大

局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或附近的部位再次生长,比如左乳做过保乳术,后来又在左乳出现肿瘤,就叫局部复发。

那么,问题来了,化疗药怎么选择?只要听医生的就可以了吗?这样做当然是对的,但是还不够。

2、区域复发

目前,临床医生给患者推荐治疗方案时,都是参考NCCN指南选择标准或常规治疗方案,多数肿瘤医生可能会从最常用的治疗方法入手。如果第一种治疗不能控制你的癌症,那么肿瘤科医生就会转向下一个最常见的选择,并继续这样做,直到你找到一种适合你的疗法。

区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在周边的淋巴结或组织中。比如乳腺癌会出现在腋下、锁骨等部位。

这种方法适用于某些患者,但不适用于所有人。一些患者最终用尽了所有的标准选择,因为对所有的治疗方案都没有反应。或者有些药物起效一段时间,但随着时间的推移也会慢慢无效。那如何在一开始就选择最准确的化疗药就很重要。

3、远处复发

其实,对于癌症患者选择化疗药准确与否,美国凯瑞思基因检测可以进行评估,给出到底哪些化疗药能获益,哪些不能获益,首选哪个获益更大,有哪些临床试验可以参加,等等。凯瑞思20年的科学研究和临床应用,积累了大量的数据,对于化疗药的指导有着权威的可信度。

顾名思义,远处复发就是指癌细胞已经转移到体内更远的组织器官了。如果发生了远处复发转移,也就说明其他组织器官已收到牵连。

这个技术的全称是美国凯瑞思多平台分子分析技术,简单来说就是基因检测,国内常见的基因检测采用的是二代测序技术,来检测是否有靶向药基因突变的。凯瑞思这个多平台采用了多种分析手段来绘制肿瘤基因图谱,指导患者全面的用药选择。不仅有靶向药,还指导免疫药、化疗药、激素药的选择。凯瑞思公布的官方数据显示:使用多平台分子图谱检测的受益患者比例达95%;突变检测精准度高,遗漏率仅为0.10%。

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特别是对于没有标准治疗方案的晚期癌症患者,没有标准指导也不意味着没有药物可用了,只是到目前为止,没有更多的证据或者临床试验数据表明该癌种其他药物治疗效果非常好,没有能纳入指南治疗后续治疗而已。没有数据证明治疗有效,也不代表没效果。

补充:哪些癌症的复发率更高?

即使有很多治疗有效的临床试验,但也不意味着药物很快就能获批用于临床治疗。因此,对于山穷水尽的癌症患者来说,基因检测可能是最后一根救命稻草,因为癌症的驱动基因突变可能会让你豁然开朗,意外获得靶向药。

对于恶性肿瘤,比较容易复发的有

无论是本癌种的还是其他癌种有靶向药获批的靶点,只要检测出有匹配药物的靶点可能就带来了无限的曙光。在这个异病同治、异病同治的年代,或许肺癌获批的靶向药就是你胃癌患者救命药,或者即使没有靶点突变,也有一些其他指导化疗药物精准选择的机会。

肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、白血病、胆管癌、卵巢癌、宫颈癌、胃癌、阑尾粘液性肿瘤

肿瘤患者获益最高的检测技术完全得益于凯瑞思的多平台分子分析技术,由于其余公司只进行NGS检测,而凯瑞思的多平台分子分析技术从DNA、RNA和蛋白质三个层面来检测基因异常情况,检测技术除了NGS外,还包括免疫组化、荧光原位杂交、显色原位杂交、片段分析、Sanger测序、焦磷酸测序等9种检测技术,交互验证,结果更可靠,同时拥有庞大的数据分析系统。全球7500多位肿瘤医生在使用本平台的检测报告,遍及全球80多个国家,这项技术几乎已被全世界认可。

等。而且越是拖到后期才治疗的癌症,复发率越高!

尽管我们无法预知肿瘤到底会不会复发,但肿瘤患者们要做的就是在手术切除后,听从临床医生的治疗建议,进同时保持平稳的心态,无惧癌症、无惧复发。

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